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Interrégional
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Combien de courses ont été faites en 2025 ? :
Groupe désiré pour 2026 :
Départemental
Interrégional
N/A
National
Régional
Numéro de plaque :
J'ai lu et j'approuve le règlement intérieur du club :
Non
Oui
J'ai lu et j'approuve la charte de bonne conduite :
Non
Oui
Catégorie du pilote
Cruiser
U7
U9
U11
U13
U15
U17 et +
Coordonnées Père
Profession :
Employeur :
Téléphone Portable :
Email :
J'ai lu et j'approuve le règlement intérieur du club :
Non
Oui
J'ai lu et j'approuve la charte de bonne conduite :
Non
Oui
Coordonnées Mère
Profession :
Employeur :
Téléphone Portable :
Email :
J'ai lu et j'approuve le règlement intérieur du club :
Non
Oui
J'ai lu et j'approuve la charte de bonne conduite :
Non
Oui
Informations médicales
Allergies :
En cas de nécessité, autorisez-vous les membres du club à prendre les mesures qui s’imposent ?
Non ( non, je m’engage à être présent à chaque entraînement de mon enfant mineur)
Oui (Intervention pompier, transfert hôpital, ...)
Numéro de sécurité sociale :
Mutuelle :
Bénéficiaire d'un dispositif d'aide au financement de la pratique associative ?
Votre dispositif
Pass Sport
Yeps
Montant de l'aide
Justificatif d'aide
Droit à l'image
Autorisation d'être filmer et photographier pendant l'évèvement.
non
oui
Autorisation de diffuser les contenus sur les réseaux, (utilisation non commerciale) :
Non
Oui
Autorisation de diffuser sur le site du club (réservé aux membres du club)
non
oui
Documents signés
Règlement Intérieur :
Charte de Bonne conduite :
Maillot du club
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6-7 ans
8-9 ans
10 ans
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